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精细化管理在层流手术室环境及设备管理中的应
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摘要：手术室是医院的重要科室，也是抢救和治疗患者的重要场所。手术室的设备管理质量不仅对医院感染的预防及控制具有重要作用，而且直接影响患者的治疗效果及预后[1]。近年来，随着
手术室是医院的重要科室，也是抢救和治疗患者的重要场所。手术室的设备管理质量不仅对医院感染的预防及控制具有重要作用，而且直接影响患者的治疗效果及预后[1]。近年来，随着医学技术的发展和外科手术范围的逐步扩大，对手术室环境及空气质量的要求亦逐渐提高，因此，层流净化技术被广泛地应用于医院，且其管理水平对手术室感染的控制起着关键作用[2]。精细化管理是一种源自发达国家的管理理念，可实现对手术室各个环节的精细化管理，从而促进手术室设备管理质量的良好发展[3]。基于此，本研究探讨精细化管理在层流手术室环境及设备管理中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2019年2月医院的7个层流手术室作为研究对象，按照使用时间的不同分为对照组（2017年1月至2018年1月）与观察组（2018年2月至2019年2月）。7个层流手术室中，十万级4个，万级3个。对照组包括13 215件手术耗材，其中，穿刺套853件，疝补片2 164件，吻合器812件，止血纱7 221件，其他2 165件。观察组包括12 496件手术耗材，其中，穿刺套812件，疝补片1 976件，吻合器795件，止血纱6 860件，其他2 053件。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规管理模式，包括无菌管理、设备维护、手术室监测管理等。
观察组在对照组基础上采用精细化管理模式，包括层流、清洁、物品、环境、器械、人员6个方面。（1）层流：建立层流洁净手术室，通过对各项技术参数、洁净度等专业检测达标后方可启用；启用前需保证手术床、刷手槽、感应门等设备正常，网络系统、水电系统、空调系统等各个系统运转正常，并检查手术室内湿度、温度、压差等，确保其正常；启用前需清洁层流手术室室内环境及空调管道等。（2）清洁：每次手术结束后需采用消毒剂擦拭层流手术室物品及地面，并进行日常清洁杀菌，保障空气净化系统运转正常，每个月定期进行静态培养检测。（3）物品：分类并标记手术室的各种物品，提前准备手术所需物品并消毒器械。（4）环境：将手术室分为污染区、清洁区和非限制区、半限制区、限制区，手术床置于清洁区，保证手术时手术区域处于清洁区内；保证室内湿度为50%～60%，温度为22～24℃。（5）器械：为手术室不同科室的耗材制定不同颜色的标志并固定位置且有序放置，如妇产科设置为红色标志，肛肠科设置为绿色标志；此外，需及时补进缺少的耗材并实施严格管理。（6）人员：控制手术室人数不超过8人，避免人数过多或流动频繁影响手术室空气质量，禁止于室内巡视手术；通过分发知识手册，组织专题讲座及小组讨论等形式对相关工作人员进行精细化管理培训，巩固其学习与记忆，以提高工作质量；明确各类工作人员的工作任务，健康护士负责生活护理，床位护士负责基础护理与专科护理，护士长负责各项治疗及护理措施的具体实施，整体管理患者病情，提高各工作人员的工作效率。
1.3 评价指标
（1）比较两组的设备管理情况：包括工作人员清点耗材时长、提供耗材时长、遗漏次数、不良事件发生次数。（2）比较两组空气洁净度指标合格情况：包括尘埃粒子、沉降菌、压差、温度、湿度、照度。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s 表示，采用t 检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，理论数T＜1或总样本量n＜40采用Fisher 精确检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 设备管理情况
观察组工作人员清点耗材时长、提供耗材时长均短于对照组，遗漏次数、不良事件发生次数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组设备管理情况比较（±s）不良事件发生次数（次）观察组12 496 0. 0. 1. 5.对照组13 215 1. 0. 3. 9. t 72.417 67.071 136.046 100.461 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 件数 清点耗材时长（h）提供耗材时长（h）遗漏次数（次）
2.2 空气洁净度指标合格情况
两组空气洁净度指标中尘埃粒子、沉降菌、压差、温度、湿度及照度的合格率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。
表2 两组手术室空气洁净度指标合格情况比较[个（%）]组别 个数 尘埃粒子 沉降菌 压差 温度 湿度 照度观察组 7 7（100.00） 7（100.00） 7（100.00） 7（100.00） 7（100.00） 7（100.00）对照组 7 6（ 85.71） 7（100.00） 6（ 85.71） 7（100.00） 7（100.00） 5（ 71.43）χ2 1.077 0.000 1.077 0.000 0.000 2.333 P 1.000 1.000 1.000 1.000 1.000 0.462
文章来源：《设备监理》 网址: http://www.sbjlzz.cn/qikandaodu/2021/0727/1494.html